國務院總理李克強在主持召開國務院常務會議，部署進一步促進社區(qū)養(yǎng)老和家政服務業(yè)加快發(fā)展的措施，決定對養(yǎng)老、托幼、家政等社區(qū)家庭服務業(yè)加大稅費優(yōu)惠政策支持。
消息一出，老齡產業(yè)界“一片嘩然”——國家終于對社區(qū)養(yǎng)老這一最符合國人養(yǎng)老習慣的社會化養(yǎng)老模式動手了，而且是在操作層面!因為此次國務院常務會議出臺的幾項措施，直指社區(qū)養(yǎng)老服務的“痛點”，不得不令人振奮和期待。
實際上，加上這一次國務院常務會議出臺的措施，自今年以來，在國務院層面上已經有三次重大決策涉及到居家養(yǎng)老，而且這三次重大決策都有著承前啟后的連續(xù)性，接下來我們詳細分析，同時就未來三年的居家養(yǎng)老發(fā)展趨勢做出五大判斷，供各位參閱。
關于社區(qū)養(yǎng)老的3次重大決策
第一次是李克強總理所做的《政府工作報告》上。
總理在作政府工作報告時說，我國60歲以上人口已達2.5億。要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結合政策，擴大長期護理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。
第二次是國務院辦公廳發(fā)布《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》。
《意見》提出對在社區(qū)提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的養(yǎng)老服務機構給予稅費減免扶持政策。
同時要推動居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老融合發(fā)展。支持養(yǎng)老機構運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施，上門為居家老年人提供服務。將失能老年人家庭成員照護培訓納入政府購買養(yǎng)老服務目錄，組織養(yǎng)老機構、社會組織、社工機構、紅十字會等開展養(yǎng)老照護、應急救護知識和技能培訓。
大力發(fā)展政府扶得起、村里辦得起、農民用得上、服務可持續(xù)的農村幸福院等互助養(yǎng)老設施。探索“物業(yè)服務+養(yǎng)老服務”模式，支持物業(yè)服務企業(yè)開展老年供餐、定期巡訪等形式多樣的養(yǎng)老服務。打造“三社聯(lián)動”機制，以社區(qū)為平臺、養(yǎng)老服務類社會組織為載體、社會工作者為支撐，大力支持志愿養(yǎng)老服務，積極探索互助養(yǎng)老服務。大力培養(yǎng)養(yǎng)老志愿者隊伍，加快建立志愿服務記錄制度，積極探索“學生社區(qū)志愿服務計學分”、“時間銀行”等做法，保護志愿者合法權益。
第三次就是國務院常務會議了。
會議確定了促進社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的四項措施：
一是加大社區(qū)養(yǎng)老服務設施有效供給。對老舊小區(qū)通過政府回購、租賃等補上養(yǎng)老設施欠賬。新建小區(qū)按規(guī)定建設的養(yǎng)老設施移交政府后，要無償或低償用于社區(qū)養(yǎng)老服務。對企業(yè)、政府和事業(yè)單位騰退的用地、用房，適宜的要優(yōu)先用于社區(qū)養(yǎng)老服務。
二是放寬準入，引導社會力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務。鼓勵發(fā)展具備全托、日托、上門服務等綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老機構，在房租、用水用電價格上給予政策優(yōu)惠。依托“互聯(lián)網+”提供“點菜式”就近便捷養(yǎng)老服務，支持連鎖化、綜合化、品牌化運營。
三是按規(guī)定以財政補貼等方式，支持大范圍開展養(yǎng)老服務人員培訓，擴大普通高校、職業(yè)院校這方面培養(yǎng)規(guī)模，加快建設素質優(yōu)良的專業(yè)隊伍。
四是優(yōu)化財政支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的支出結構，相關資金更多用于支持社區(qū)養(yǎng)老服務。整合高齡津貼、護理補貼等，集中補貼經濟困難高齡、失能老人長期照護費用。
另外還有個“大紅包”——稅費優(yōu)惠!
會議決定加大對養(yǎng)老、托幼、家政等社區(qū)家庭服務業(yè)的稅費政策優(yōu)惠。從今年6月1日到2025年底，對提供社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政相關服務的收入免征增值稅，并減按90%計入所得稅應納稅所得額;對承受或提供房產、土地用于上述服務的，免征契稅、房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和城市基礎設施配套費、不動產登記費等6項收費。同時，研究完善增值稅加計抵減政策，進一步支持生活服務業(yè)發(fā)展。擴大員工制家政企業(yè)免征增值稅范圍。
另外近日：《四部委聯(lián)合發(fā)文，這七類醫(yī)養(yǎng)結合機構這樣審批登記!(全文)
關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知
國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、民政廳(局)、市場監(jiān)督管理局、中醫(yī)藥局：
為貫徹落實新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》，深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境，進一步促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，現(xiàn)就做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作通知如下：
一、做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記政策宣講及指導工作
醫(yī)養(yǎng)結合機構是指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構。各地衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)和民政部門應當及時將醫(yī)療機構審批備案、養(yǎng)老機構登記的相關法律法規(guī)和政策措施通過政務網站、辦事服務窗口、新聞媒體等向社會公布。各地衛(wèi)生健康、民政部門應當根據醫(yī)養(yǎng)結合機構申辦人的需要和條件，在審批備案事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等方面，為其提供準確、詳細的政策解釋和業(yè)務指導。
二、支持養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構
養(yǎng)老機構申請內部設置診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、護理站的，根據原國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于養(yǎng)老機構內部設置醫(yī)療機構取消行政審批實行備案管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕38號)要求，取消行政審批，實行備案管理。申辦人應當向所在地的縣級衛(wèi)生健康行政部門備案。?
養(yǎng)老機構申請舉辦二級及以下醫(yī)療機構(不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構)，依據國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關于進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號)規(guī)定，設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設置醫(yī)療機構批準書》，在受理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記申請后，經公示、審核合格后發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
養(yǎng)老機構申請設立三級醫(yī)療機構的，應當向所在省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門提交申請，衛(wèi)生健康行政部門依法核發(fā)《設置醫(yī)療機構批準書》。申辦人收到《設置醫(yī)療機構批準書》后，申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記并提交相關材料。衛(wèi)生健康行政部門審核合格后，發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，屬于社會辦醫(yī)范疇的，可按規(guī)定享受相關扶持政策，衛(wèi)生健康及相關部門應當及時足額撥付補助，兌現(xiàn)有關政策。按照有關法律法規(guī)，營利性醫(yī)療機構應當到市場監(jiān)管部門進行登記注冊，社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構應當到民政部門進行社會服務機構登記。
三、支持醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構
各級民政部門不再實施養(yǎng)老機構設立許可。具備法人資格的醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構的，不需另行設立新的法人，不需另行法人登記。
社會力量舉辦的非營利性醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構的，應當依法向縣級以上民政部門備案，應當依法向其登記的縣級以上民政部門辦理章程核準、修改業(yè)務范圍，并根據修改后的章程在登記證書的業(yè)務范圍內增加“養(yǎng)老服務”等職能表述。
社會力量舉辦的營利性醫(yī)療機構申請內部設置養(yǎng)老機構的，應當依法向縣級以上民政部門備案，應當依法向其登記的縣級以上市場監(jiān)管部門申請變更登記，在經營范圍內增加“養(yǎng)老服務”等表述。
公立醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構的，應當依法向縣級以上民政部門備案，應當依法向各級編辦提出主要職責調整和變更登記申請，在事業(yè)單位主要職責及法人證書“宗旨和業(yè)務范圍”中增加“養(yǎng)老服務、培訓”等職能。?
醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構符合條件的，享受養(yǎng)老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務扶持政策措施，民政及相關部門應當及時足額撥付補助，兌現(xiàn)有關政策。
四、支持新建醫(yī)養(yǎng)結合機構
對于申辦人提出申請新舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的，即同時提出申請舉辦醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構，需根據醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構的類型、性質、規(guī)模向衛(wèi)生健康、民政或市場監(jiān)督管理部門提交申請。涉及同層級相關行政部門的，當地政務服務機構應當實行“一個窗口”辦理，實現(xiàn)“前臺綜合受理、后臺分類審批、綜合窗口出件”。未設立政務服務機構的，由當地衛(wèi)生健康行政部門會同有關部門建立聯(lián)合辦理工作機制和操作流程，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構市場準入環(huán)境。各省(區(qū)、市)衛(wèi)生健康行政部門應當商有關部門制訂統(tǒng)一的籌建指導書，為醫(yī)養(yǎng)結合機構申辦人提供咨詢和指導，方便申辦人到相關部門辦理行政許可或登記備案手續(xù)。各相關部門要加強工作配合，提高信息共享水平，讓申辦人只進一扇門，最多跑一次。
五、加強事中事后監(jiān)管
各級衛(wèi)生健康、民政和市場監(jiān)管部門要按照國務院“放管服”改革要求，加強溝通協(xié)調，密切協(xié)作配合，形成工作合力。衛(wèi)生健康、民政部門要分別負責對醫(yī)養(yǎng)結合機構中醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理，養(yǎng)老機構設立許可取消及內設醫(yī)療機構實行備案制后，要加強事中事后監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門要將醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務作為醫(yī)政管理工作的重要內容之一，加強指導、監(jiān)管和考核，民政部門要創(chuàng)新養(yǎng)老機構管理方式，建立養(yǎng)老機構綜合監(jiān)管制度，共同推動提升醫(yī)養(yǎng)結合機構的服務能力和水平。?
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
民政部辦公廳
市場監(jiān)管總局辦公廳
國家中醫(yī)藥局辦公室
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